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医疗保险按照参保人群不同,参保的险种不同,而我们参保之后在保险年度范围内的报销金额约定也是不一样的。
针对在职人员或者自由工作者、个体户参保职工医疗保险的,门诊一年能报销的最高额度为20000元,这里还有报销起付金额的约定,报销比例也视不同地区和医疗场所的差异有区别,针对没有达到起付金额的,是直接扣除个人账户上的金额的。
针对参保城乡居民医疗保险的人群,针对门诊的报销年度限额为2000元,而且要求是产生了住院医疗之后相关的门诊费用才能予以报销,单项只有门诊费用的医疗支出是不予报销的。
二、医疗保险住院一年能报销多少钱
医疗保险针对住院费用的报销限额约定,也跟我们参保的医疗保险种类有关;
属于职工医疗保险参保的,住院费用的报销限额为30万元,具体能报销多少钱,还跟年度的住院医疗支出总额、报销比例相关,最高不超过30万元。
属于城乡居民医疗保险参保的,住院费用的报销限额为17万元,实际的报销收入水平也跟实际支出额度,选择的报销场所等相关。
三、医疗保险的报销比例是多少
职工医疗保险的报销比例,住院支出在1300到30000元之间的报销比例为85%;
住院支出在30000元40000元之间的,报销比例为90%;
住院支出在40000元到100000元之间的报销比例为95%;
住院支出为100000元到封顶线的,报销比例为85%。
城乡居民医疗保险的报销比例,以及医院报销比例为65%,二级医院6000元意思航的部分报销比例为80%;另外针对起付线的约定为400/600元不等。